常用胃药“铋剂”使用中需要注意的问题

常用胃药“铋剂”使用中需要注意的问题

铋制剂药物在临床上常用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃酸过多、消化不良及胃痉挛等症,以及抗幽门螺杆菌消息。正常情况下,铋制剂口服后在酸性胃液中形成不溶性铋盐,呈胶状物紧贴在胃及十二指肠黏膜上,形成一层保护膜,从而避免溃疡黏膜被胃酸,胃蛋白酶及食物的侵蚀,这样有利于溃疡组织的修复和愈合。常用的铋制剂有胶体次枸橼酸、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

铋属于重金属元素,长期、大剂量服用铋制剂,除会出现头晕、睡眠差、腹泻或便秘外,还可造成铋在体内蓄积,从而导致人体中毒,引起转氨酶升高;出现不可逆转的椎体外系统损伤及肾衰竭;倘若血铋浓度每毫升超过0.1微克时有发生神经毒性的危险,可引起中毒性脑病,患者早期表现为头痛、失眠、记忆力减退、精神失常。随着病情的逐渐发展,后期可出现明显的脑病症状,比如精神错乱、幻觉、惊厥、肌肉强直性运动失调以及时尚障碍等。所以应警惕铋中毒,发现相应症状应尽快停药并到医院检查。

对于慢性胃病的患者,由于病情经常反复发作,需长期用药。医生在给患者开铋剂药物时,医嘱疗程最长不超过4周,对于一些老胃病患者,由于长期症状反复,久病成医,会自己自行到药店购买铋剂服用很长一段时间。殊不知,久服铋剂是有中毒风险的。铋剂治疗的总疗程以不超过8 周为宜。

防范措施:

①急慢性胃炎、消化性溃疡等胃病患者,应在医生指导下规范使用铋制剂,切勿长期、大剂量服用。

②急慢性肝病患者、严重肾功能不全者、孕妇及哺乳妇女禁用铋制剂。

③服药期间不应饮用含酒精或碳酸的饮料以及牛奶,少饮咖啡、茶等。此外,服用铋制剂期间,口中可能带有氨味,并可使舌、粪便染成黑褐色,此属正常情况,系由形成硫化铋所致,停药后能自行消失。

另外,铋剂在杀灭幽门螺杆菌的四联疗法方案中,需要跟质子泵抑制剂搭配使用。铋剂需在较低pH值范围内才能发挥最佳药效.而质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌,导致PH值升高的,这样会使铋剂的药效降低,所以两者必须间隔服用,晨起空腹先吃铋剂,至少间隔半个小时再服用抑酸剂。返回搜狐,查看更多

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